浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症特征研究

秦海燕 孔志芳 倪红霞 王晓英 杨斌 张丹 鲁琴宝

引用本文: 秦海燕, 孔志芳, 倪红霞, 王晓英, 杨斌, 张丹, 鲁琴宝. 浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症特征研究[J]. 疾病监测. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.012 shu
Citation:  Haiyan Qin, Zhifang Kong, Hongxia Ni, Xiaoying Wang, Bin Yang, Dan Zhang and Qinbao Lu. Onychomadesis characteristics in cases of hand foot and mouth disease caused by coxsackie virus A6 in Ninghai county, Zhejiang[J]. Disease Surveillance. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.012 shu

浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症特征研究

    作者简介: 秦海燕,女,浙江省宁海县人,副主任医师,本科,主要从事传染病防制工作,Email:qhyznh@126.com;孔志芳,女,浙江省宁海县人,主任医师,本科,主要从事急性传染病防制工作;
    通信作者: 孔志芳, 774162991@qq.com
摘要: 目的了解宁海县柯萨奇病毒A组6型(Cox A6)所致手足口病伴脱甲症的流行特征,为手足口病病原学监测、诊疗和预防控制提供科学依据。方法对2018—2019年宁海县确诊为Cox A6核酸阳性的手足口病患者病后连续24周随访观察,同时采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)对手足口病伴脱甲症病例脱落甲碎片标本进行核酸检测和病毒分离。结果感染Cox A6手足口病412例,166例出现不同数量脱甲,脱甲率为40.29%(166/412),平均脱甲6.02个,脱甲时间越早脱甲数越多,按大拇指(趾)—食指—中指—无名指—小指顺序呈依次递减(趋势χ2=117.39,P<0.001);脱甲时间最短7 d,最长达116 d,70%发生在15~42 d(3~6周);指(趾)甲脱落程度不等,脱甲最多的是大拇指(趾),脱甲右手多于左手,右脚多于左脚,指甲脱落率高于趾甲(χ2=103.61,P<0.001),四肢指(趾)甲的总体病变率不相同(χ2=105.40,P<0.001);RT-PCR检测脱落甲碎片Cox A6阳性率为91.67%(11/12),未脱甲及新生甲均为阴性。 宁海县流行的手足口病伴脱甲症相关Cox A6 D3基因亚型的D3a.2分支与我国目前主要流行型别一致。结论Cox A6感染手足口病患者伴脱甲发生率为40%,可能是Cox A6病毒直接对指(趾)甲侵害所致,脱甲可再生。宁海县流行的手足口病伴脱甲症相关Cox A6 D3a.2分支基因亚型与我国目前主要流行型别一致。

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  • 图 1  宁海县柯萨奇病毒A组6型脱甲症病例与手足口病发病时间间隔(周)分布

    Figure 1.  Interval between onychomadesis onset and HFMD onset in Ninghai

    图 2  浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型的VP1区系统进化树

    Figure 2.  Phylogenetic tree of Cox A6 virus VP1 gene sequence in Ninghai

    表 1  宁海县柯萨奇病毒A组6型引起的手足口病伴脱甲症病例年龄和性别分布

    Table 1.  Age and gender distributions of Cox A6-caused HFMD cases with onychomadesis in Ninghai

    年龄组(岁)脱甲病例数及构成比(%)手足口病确诊病例数及构成比(%)脱甲率(%)
    男性女性总计男性女性总计
    0~4(57.14)3(42.86)76(60.00)4(40.00)1070.00
    1~11(42.31)15(57.69)2631(55.36)25(44.64)5646.43
    2~15(65.22)8(34.78)2331(62.00)19(38.00)5046.00
    3~29(64.44)16(35.56)4566(60.55)43(39.45)10941.28
    4~10(83.33)2(16.67)1242(68.85)19(31.15)6119.67
    5~4(50.00)4(50.00)823(71.87)9(28.13)3225.00
    6~3(60.00)2(40.00)513(56.52)10(43.48)2321.74
    7~1(50.00)1(50.00)22(28.57)5(71.43)728.57
    8~0(0.00)1(100.00)11(33.33)2(66.67)333.33
    9~3(100.00)0(0.00)33(75.00)1(25.00)475.00
    ≥1018(52.94)16(47.06)3426(45.61)31(54.39)5759.65
    合计98(59.04)68(40.96)166244(59.22)168(40.78)41240.29
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    表 2  宁海县166例Cox A6引起的HFMD伴脱甲症病例指(趾)甲病变部位分布

    Table 2.  Sites of nail shedding in 166 Cox A6-caused HFMD cases with onychomadesis in Ninghai

    脱甲部位指(趾)甲病变部位分布(个)和构成比(%)总计
    大拇指(趾)(%)食指(趾)(%)中指(趾)(%)无名指(趾)(%)小指(趾)(%)脱甲数(个)总指(趾)
    甲数(个)
    脱甲率(%)
    手指178(28.08)151(23.82)115(18.14)109(17.19)81(12.77)634166038.19
     右96(29.36)78(23.85)61(18.65)55(16.82)37(11.32)32783039.40
     左82(26.71)73(23.78)54(17.59)54(17.59)44(14.33)30783036.99
    脚趾136(37.26)68(18.63)52(14.25)47(12.88)62(16.98)365166021.99
     右70(36.84)37(19.47)27(14.21)24(12.64)32(16.84)19083022.89
     左66(37.71)31(17.71)25(14.29)23(13.15)30(17.14)17583021.02
    合计314(31.43)219(21.92)167(16.72)156(15.62)143(14.31)999332030.09
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    表 3  宁海县柯萨奇病毒A组6型引起手足口病病例指(趾)甲检测结果

    Table 3.  RT-PCR results of fingernails/toenails in Cox A6-caused HFMD cases with onychomadesis in Ninghai

    类型 编号性别/年龄
    (岁)
    发病日期
    (年−月−日)
    脱甲时间
    (年−月−日)
    脱甲完成时间
    (年−月−日)
    采样时间
    (年−月−日)
    不同类型标本检测结果
    脱落甲未脱甲新生甲
    脱甲病例1 女/1 2018−09−042018−10−022019−01−192018−10−15Cox A6NN
    2 女/1 2018−08−062018−08−202018−12−232018−10−07Cox A6NN
    3 男/232018−09−262018−11−052019−02−012018−12−18Cox A6NN
    4 男/272018−08−032018−09−022018−12−202018−11−20Cox A6NN
    5 男/3 2018−09−172018−10−152019−01−222019−01−24Cox A6NN
    6 女/3 2018−09−252018−11−182019−02−102018−12−18Cox A6NN
    7 男/2 2018−11−072018−11−282019−01−252018−12−20Cox A6NN
    8 男/3 2018−10−032018−11−112019−01−282019−01−06Cox A6NN
    9 男/322018−10−092018−11−172019−02−012019−01−06阴性NN
    10男/1 2018−12−112019−01−102019−04−022019−02−10Cox A6阴性N
    11女/3 2018−12−252019−01−222019−03−202019−03−01Cox A6阴性N
    12女/3 2018−12−262019−01−232019−03−202019−03−01Cox A6阴性N
    13女/2 2018−09−142018−11−122018−12−302019−01−05NN阴性
    14女/2 2018−12−232019−01−222019−03−062019−03−14NN阴性
    未脱甲病例1 女/2 2018−12−232019−01−31N阴性N
    2 男/3 2018−12−312019−01−31N阴性N
      注:N. 未采集到标本或未检测;−. 无日期
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  • 0235:浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症特征研究.docx

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文章相关
  • 通信作者:  孔志芳, 774162991@qq.com
  • 收稿日期:  2020-07-08
  • 网络出版日期:  2020-09-22
  • 刊出日期:  2020-11-30
通信作者: 陈斌, bchen63@163.com
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    沈阳化工大学材料科学与工程学院 沈阳 110142

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