甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

孟军龙; 刘丹; 李金铖; 孙小华; 景永峰; 崔亮亮

doi:10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.015

引用本文: 孟军龙, 刘丹, 李金铖, 孙小华, 景永峰, 崔亮亮. 庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析[J]. 疾病监测. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.015 shu

Citation: Junlong Meng, Dan Liu, Jincheng Li, Xiaohua sun, Yongfeng Jing and Liangliang Cui. Diagnosis and report quality of hepatitis C in three medical institutions in Qingyang City[J]. Disease Surveillance. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.015 shu

甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

孟军龙 ^{1

,} ,
刘丹 ² ,
李金铖 ¹ ,
孙小华 ¹ ,
景永峰 ^{1

,

,} ,
崔亮亮 ³

1.
甘肃省庆阳市疾病预防控制中心，甘肃庆阳 745000
2.
甘肃省庆阳市西峰区疾病预防控制中心，甘肃庆阳 745000
3.
山东省济南市疾病预防控制中心，山东济南 250000

作者简介: 孟军龙，男，甘肃省庆阳市人，医学硕士，主治医师，主要从事职业卫生、环境卫生工作，Email：930915068@qq.com;

通信作者: 景永峰, 470838940@qq.com

摘要: 目的了解甘肃省庆阳市丙型肝炎（丙肝）监测报告质量及报告管理中存在的问题。方法选取庆阳市3家医疗机构，从传染病报告信息管理系统采集 3 家医疗机构 2018 年 8 月 1 日至 2019 年 7 月31 日丙肝报告病例信息，现场核查数据质量，并对相关工作人员开展问卷调查，采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果有检测能力的A机构HCV RNA检测阳性率（89.51%）明显高于其他两家机构（ χ²=176.87，P<0.01）；漏报率36.91%，门诊病例漏报率（89.96%）高于住院病例（48.54%），差异有统计学意义（ χ²=123.799， P<0.01）；诊断分类正确率69.44%，分期正确率66.67%；丙肝知识知晓率53.81%。结论应提高庆阳市医疗机构实验室核酸检测能力，提高诊断正确率，减少丙肝病例漏报率。

关键词:

English

Diagnosis and report quality of hepatitis C in three medical institutions in Qingyang city, Gansu

1.
Qingyang City Center for Disease Control and Prevention, Qingyang 745000, Gansu, China
2.
Xifeng District Center for Disease Control and Prevention, Qingyang 745000, Gansu, China
3.
Jinan City Center for Disease Control and Prevention, Jinan 250000, Shandong, China

Corresponding author: Yongfeng Jing, 470838940@qq.com

Received Date: 2020-01-28
Available Online: 2020-11-30

Abstract: ObjectiveTo understand the difficulties and problems in the quality and management of hepatitis C monitoring reports in Qingyang city.MethodsThrough the Infectious Disease Information System, the data of hepatitis C reported by 3 medical institutions in Qingyang city from 1 Augest 2018 to 31 July 2019 were obtained for on-site quality inspection, and a questionnaire survey was conducted among the relevant staff. SPSS 25.0 software was used for statistical analysis.ResultsThe positive rate of HCV RNA detection in institutions with detection ability was significantly higher than that in other two institutions (89.51%)（ χ²=176.870, P<0.01）. The rate of missed report was 36.91%, and the rate of missed report in outpatient cases (89.96%) was higher than that in inpatient cases (48.54%) (χ²=123.799, P<0.01）. The correct rate of diagnosis and classification was 69.44%, and the correct rate of staging was 66.67%. The awareness rate of knowledge about hepatitis C was 53.81%.ConclusionIt's necessary to improve the ability of nucleic acid detection in the laboratory of medical institutions in order to reduce the rate of missed reports of hepatitis C cases, and to improve the rate of correct diagnosis.

Key words:

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表 1 数据质量核查指标及计算公式

Table 1. Data quality verification indicators and calculation formula

评价指标		计算公式
漏报率		漏报率
报告质量核查	报告及时率	报告及时病例数/网络报告病例数×100%
	传染病报告卡完整率	填写完整的报告卡数/核查报告卡数×100%
	传染病报告卡准确率	填写准确的报告卡数/核查报告卡数×100%
	网卡一致率	传染病报告卡与网络报告一致的卡数/核查报告卡数×100%
	住院病例诊断正确率	住院病例诊断正确的例数/核查的住院病例数×100%
	住院病例分期正确率	住院病例分期正确的例数/核查的住院病例数×100%

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表 2 医疗机构检测能力及系统设置情况

Table 2. Testing capacity and system setting of medical institutions

机构名称	机构级别	HIS浏览权限		HIS模块设置		LIS浏览权限		LIS系统危极值预警
机构名称	机构级别	公共卫生科	非首诊医生	抗体阳性提示检测HCV RNA	抗体阳性提示报告卡	公共卫生科	非首诊医生	LIS系统危极值预警
A机构	三甲	有	无	无	无	有	有	无
B机构	三甲	有	有	有	有	有	有	无
C机构	二甲	无	无	有	有	无	有	无
注：HIS. 医院信息系统；LIS. 实验室信息系统；HCV.丙肝病毒

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表 3 医疗机构资源配置及近年就诊、检测情况

Table 3. Resource allocation of medical institutions and number of visits and testing in recent years

机构名称	医护人员（人）	床位数（张）	2016—2018年年均诊治（万人次）		抗HCV检测（万人次）			实验室检测能力/方法
机构名称	医护人员（人）	床位数（张）	门诊	住院	2016年	2017年	2018年	抗HCV检测方法	HCV RNA检测能力
A机构	1 353	1 760	73.76	6.21	5.74	5.37	5.94	ELISA	有
B机构	610	900	21.49	2.13	1.51	1.64	2.02	ELISA	外送
C机构	715	600	30.10	1.80	1.87	1.97	1.86	CLIA	外送

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表 4 抗体、核酸检测阳性分布情况

Table 4. Positive distribution of antibody and nucleic acid of hepatitis C

机构名称	抗-HCV 阳性（人次）	抗-HCV阳性且检测HCV RNA
机构名称	抗-HCV 阳性（人次）	检测数（人次）	检测率^a （%）	阳性数（人次）	阳性率^b （%）
A机构	892	267	29.93	239	89.51
B机构	244	235	96.31	137	58.30
C机构	128	84	65.63	11	13.10
合计	1264	586	46.36	387	66.04
注：a. 检测率（%）=抗-HCV阳性且检测HCV RNA人次数/抗-HCV阳性人次数×100；b. 阳性率（%）=HCV RNA阳性人次数/抗-HCV阳性且检测HCV RNA人次数×100；HCV.丙肝病毒

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表 5 3家医疗机构漏报情况

Table 5. Underreporting of 3 medical institutions

组别	应报告例数	实际报告例数和报告率（%）	漏报例数和漏报率（%）	χ²值	P值
机构名称
A机构	507	91（17.95）	416（82.05）	252.530	<0.01
B机构	157	119（75.80）	38（24.20）
C机构	73	62（84.93）	11（15.07）
小计	737	272（36.91）	465（63.09）
病例来源
门诊病例	259	26（10.04）	233（89.96）	123.799	<0.01
住院病例	478	246（51.46）	232（48.54）
小计	737	272（36.91）	465（63.09）
病例分类
临床诊断	352	124（35.23）	228（64.77）
确诊	385	148（38.44）	237（61.56）	0.816	0.366
合计	737	272（36.91）	465（63.09）

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表 6 报告质量核查

Table 6. Report quality verification statistics

机构名称	核查份数	报告及时		报卡完整		报卡准确		网卡一致
机构名称	核查份数	例数	率（%）	例数	率（%）	例数	率（%）	例数	率（%）
A机构	24	14	58.33	17	70.83	16	66.67	24	100.00^a
B机构	24	16	66.67	17	70.83	19	79.17	15	62.50^b
C机构	24	13	54.17	12	50.00	9	37.50	13	54.17^b
合计	72	43	59.72	46	63.89	44	61.11	52	72.22
注：a. A机构医生从HIS系统报告丙肝，公卫科人员从HIS系统转录到传染病信息系统后，套打传染病报告卡存档。b. B、C机构医生报告纸质传染病报告卡到公卫科，公卫科人员录入传染病信息系统，纸质报告卡存档

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表 7 丙肝知识知晓率

Table 7. Statistics of awareness rate of hepatitis C

机构名称	有效问卷（份）	基础知识（4题/份）		流行病学史（6题/份）		诊断分类及分期（6题/份）		传染病报告（4题/份）		总知晓率（%）
机构名称	有效问卷（份）	知晓题数	知晓率（%）	知晓题数	知晓率（%）	知晓题数	知晓率（%）	知晓题数	知晓率（%）	总知晓率（%）
A机构	23	65	70.65	73	52.90	94	68.12	57	61.96	62.83
B机构	23	51	55.43	49	35.51	108	78.26	56	60.87	57.39
C机构	21	32	38.10	35	27.78	53	42.06	48	57.14	40.00
合计	67	148	55.22	157	39.05	255	63.43	161	60.07	53.81

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表 8 3家机构丙肝知晓率调查

Table 8. Survey of awareness rate of hepatitis C in three institutions

丙肝知识		A机构知晓		B机构知晓		C机构知晓		合计
丙肝知识		题数	率（%）	题数	率（%）	题数	率（%）	题数	率（%）
基础知识	丙肝是否有特异性预防疫苗	13	14.13	12	13.04	9	10.71	34	12.69
	丙肝是否可以治愈	5	5.43	7	7.61	2	2.38	14	5.22
	丙肝治疗不及进可以发展为肝硬化	28	30.43	23	25.00	15	17.86	66	24.63
	HCV病毒归属黄病毒科	19	20.65	9	9.78	6	7.14	34	12.69
流行病学史知识	器官移植是否传染丙肝	13	9.42	7	5.07	6	4.76	26	6.47
	血液透析是否传染丙肝	15	10.87	9	6.52	5	3.97	29	7.21
	手术等有创操作是否传染丙肝	11	7.97	9	6.52	9	7.14	29	7.21
	美容、纹身、修脚是否传染丙肝	6	4.35	5	3.62	4	3.17	15	3.73
	无保护性接触史是否传染丙肝	15	10.87	11	7.97	7	5.56	33	8.21
	婴儿通过母体是否传染丙肝	13	9.42	8	5.80	4	3.17	25	6.22
分类及分期知识	现行的丙肝诊断标准是《丙型肝炎诊断》WS 213—2018	21	15.22	23	16.67	9	7.14	53	13.18
	临床诊断病例抗-HCV阳性＋流病史可以诊断	17	12.32	29	21.01	15	11.90	61	15.17
	临床诊断病例需进一步分期	13	9.42	12	8.70	11	8.73	36	8.96
	确诊病例诊断可以无HCV RNA检测	26	18.84	19	13.77	8	6.35	53	13.18
	确诊病例必须要有临床表现	11	7.97	18	13.04	7	5.56	36	8.96
	确诊病例需进一步分期	6	4.35	7	5.07	3	2.38	16	3.98
报告知识	丙肝报告限应该在24 h之内	24	26.09	19	20.65	14	16.67	57	21.27
	首诊医生和公卫人员谁是丙肝报告责任人	19	20.65	22	23.91	9	10.71	50	18.66
	HCV RNA检测阳性的临床诊断报告病例是否需要修订为确诊病例	5	5.43	2	2.17	2	2.38	9	3.36
	复诊病例是否需要上报	9	9.78	13	14.13	23	27.38	45	16.79

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0026：甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析.doc

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通信作者: 陈斌, bchen63@163.com

1.
沈阳化工大学材料科学与工程学院沈阳 110142

甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

作者简介: 孟军龙，男，甘肃省庆阳市人，医学硕士，主治医师，主要从事职业卫生、环境卫生工作，Email：930915068@qq.com;

通信作者: 景永峰, 470838940@qq.com

English

Diagnosis and report quality of hepatitis C in three medical institutions in Qingyang city, Gansu

Corresponding author: Yongfeng Jing, 470838940@qq.com

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