甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

孟军龙 刘丹 李金铖 孙小华 景永峰 崔亮亮

引用本文: 孟军龙, 刘丹, 李金铖, 孙小华, 景永峰, 崔亮亮. 庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析[J]. 疾病监测. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.015 shu
Citation:  Junlong Meng, Dan Liu, Jincheng Li, Xiaohua sun, Yongfeng Jing and Liangliang Cui. Diagnosis and report quality of hepatitis C in three medical institutions in Qingyang City[J]. Disease Surveillance. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.11.015 shu

甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

    作者简介: 孟军龙,男,甘肃省庆阳市人,医学硕士,主治医师,主要从事职业卫生、环境卫生工作,Email:930915068@qq.com;
    通信作者: 景永峰, 470838940@qq.com
摘要: 目的了解甘肃省庆阳市丙型肝炎(丙肝)监测报告质量及报告管理中存在的问题。方法选取庆阳市3家医疗机构,从传染病报告信息管理系统采集 3 家医疗机构 2018 年 8 月 1 日至 2019 年 7 月31 日丙肝报告病例信息,现场核查数据质量,并对相关工作人员开展问卷调查,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果有检测能力的A机构HCV RNA检测阳性率(89.51%)明显高于其他两家机构( χ2=176.87,P<0.01);漏报率36.91%,门诊病例漏报率(89.96%)高于住院病例(48.54%),差异有统计学意义( χ2=123.799, P<0.01);诊断分类正确率69.44%,分期正确率66.67%;丙肝知识知晓率53.81%。结论应提高庆阳市医疗机构实验室核酸检测能力,提高诊断正确率,减少丙肝病例漏报率。

English

    1. [1]

      国家卫生和计划生育委员会. WS 213-2018 丙型肝炎诊断[S]. 北京: 中国标准出版社, 2018.
      National Health and Family Planning Commission of PRC. WS 213-2018 Diagnosis for hepatitis C[S]. Beijing: China Standard Press, 2018.

    2. [2]

      王国栋, 余正. 澳大利亚丙肝防治政策对我国的启示[J]. 中华疾病控制杂志,2015,19(8):843–846. DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.08.022.
      Wang GD, Yu Z. The enlightenment from hepatitis C prevention policy of Australia[J]. Chin J Dis Control Prev, 2015,19(8):843–846. DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.08.022.

    3. [3]

      王晓春 张流波 李六亿. 医疗卫生机构丙型病毒性肝炎防控手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 1–3.
      Wang XC, Zhang LB, Li LY. Manual for prevention and control of hepatitis C in medical institutions[M]. Beijing: People's Health Press, 2018: 1–3.

    4. [4]

      刘童童, 肖瓅, 李雨波, 等. 不同人群丙型肝炎 知识及行为和宣传材料需求调查[J]. 中国艾滋病性病,2010,16(3):273–276. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2010.03.002.
      Liu TT, Xiao Z, Li YB, et al. A survey of HCV related knowledge and behaviors among different groups of people and their demand and preference for health education materials[J]. Chin J AIDS STD, 2010,16(3):273–276. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2010.03.002.

    5. [5]

      王百锁, 尤海菲, 胡婷, 等. 陕西省医务人员丙型肝炎相关知识认知情况调查[J]. 中国艾滋病性病,2018,24(10):1054–1055. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2018.10.26.
      Wang BS, You HF, Hu T, et al. Investigation on hepatitis C related knowledge among medical staff in Shaanxi province[J]. Chin J AIDS STD, 2018,24(10):1054–1055. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2018.10.26.

    6. [6]

      张建功, 樊盼英, 马彦民, 等. 河南省615名医务人员丙型肝炎知识知晓情况及影响因素调查[J]. 慢性病学杂志,2013,14(9):661–664. DOI:10.16440/j.cnki.1674−8166.2013.09.006.
      Zhang JG, Fan PY, Ma YM, et al. Awareness of hepatitis C and its associated factors among 615 medical staff in Henan province[J]. Chronic Pathematol J, 2013,14(9):661–664. DOI:10.16440/j.cnki.1674−8166.2013.09.006.

    7. [7]

      李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 25–49.
      Li LJ, Ren H. Infectious diseases[M]. 9th ed. Beijing: People's Medical Publishing House, 2018: 25–49.

    8. [8]

      王燕, 尹秋霞, 窦恒利. 化学发光法和酶联免疫法作为筛选试验测定丙肝抗体的评价[J]. 标记免疫分析与临床,2013,20(4):246–250. DOI:10.11748/bjmy.issn.1006−1703.2013.04.016.
      Wang Y, Yin QX, Dou HL. Screening test of hepatitis c antibody by chemiluminescent assay and enzyme immunoassay[J]. Labeled Immunoassays Clin Med, 2013,20(4):246–250. DOI:10.11748/bjmy.issn.1006−1703.2013.04.016.

    9. [9]

      裴晓迪, 刘伦皓, 刘莉, 等. 2014年四川省丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查结果分析[J]. 职业卫生与病伤,2018,33(6):348–351.
      Pei XD, Liu LH, Liu L, et al. The results of quality check of case reporting data of hepatitis C in Sichuan in 2014[J]. Occup Health Damage, 2018,33(6):348–351.

    10. [10]

      何海艳, 吴伟慎, 李超, 等. 天津市医疗机构丙肝病例诊断及报告质量现况调查[J]. 现代预防医学,2016,43(18):3366–3369.
      He HY, Wu WS, Li C, et al. A cross-sectional study on the quality of medical diagnosis and reporting of hepatitis C in Tianjin[J]. Mod Prev Med, 2016,43(18):3366–3369.

    11. [11]

      黑发欣, 庞琳, 王晓春, 等. 2013-2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析[J]. 疾病监测,2017,32(6):513–515. DOI:10.3784/j.issn.1003−9961.2017.06.017.
      Hei FX, Pang L, Wang XC, et al. Reporting quality of hepatitis C cases in China, 2013–2015[J]. Dis Surveill, 2017,32(6):513–515. DOI:10.3784/j.issn.1003−9961.2017.06.017.

    12. [12]

      张磊, 吴金菊, 胡明霞, 等. 合肥市4家医疗机构丙肝报告质量调查分析[J]. 安徽预防医学杂志,2014,20(6):434–436.
      Zhang L, Wu JJ, Hu MX, et al. Investigation of reporting quality of hepatitis C cases hospitalized in provincial and municipal hospitals of Hefei[J]. Anhui J Prev Med, 2014,20(6):434–436.

    13. [13]

      华瑞, 王峰, 牛俊奇. 我国慢性丙型肝炎诊治进展[J]. 中国实用内科杂志,2005,25(9):778–780. DOI:10.3969/j.issn.1005−2194.2005.09.006.
      Hua R, Wang F, Niu JQ. Progress in diagnosis and treatment of chronic hepatitis C in China[J]. Chin J Pract Med, 2005,25(9):778–780. DOI:10.3969/j.issn.1005−2194.2005.09.006.

    14. [14]

      庄辉. 丙型肝炎是可防可治的[J]. 医学研究杂志,2012,41(7):1–2. DOI:10.3969/j.issn.1673−548X.2012.07.001.
      Zhuang H. Hepatitis C is preventable and treatable[J]. J Med Res, 2012,41(7):1–2. DOI:10.3969/j.issn.1673−548X.2012.07.001.

    15. [15]

      李化荣. 焦作市2014-2016年丙肝病例报告质量及感染危险因素调查[J]. 医药论坛杂志,2017,38(8):57–59.
      Li HR. Investigation on the quality of hepatitis C case reports and risk factors of infection in Jiaozuo city from 2014 to 2016[J]. J Med Forum, 2017,38(8):57–59.

    16. [16]

      吴韶彬, 张明雅, 林丽, 等. 福建省4市2014年丙肝报告质量分析[J]. 海峡预防医学杂志,2016,22(5):17–19.
      Wu SB, Zhang MY, Lin L, et al. Quality analysis of 2014 hepatitis C report in 4 cities of Fujian province[J]. Strait J Prev Med, 2016,22(5):17–19.

    1. [1]

      曹磊张义白晶冀贞浩陈彦炜张志成柴自超李广智 . 陕西省某医院血液透析患者丙型肝炎病毒感染事件调查. 疾病监测, 2018, 33(12): 1022-1025. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.12.013

    2. [2]

      杨洋刘成陈立凌金连梅马会来刘慧慧 . 2014-2018年江苏省苏州市乙型肝炎重复报告分析. 疾病监测, 2020, 35(1): 70-74. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.016

    3. [3]

      张业武郭青张春曦王晓风于萌苏雪梅 . 概率数据匹配方法在传染病报告信息匹配中的应用. 疾病监测, 2015, 30(9): 792-795. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2015.09.022

    4. [4]

      周祖木林东潘发愤谭映霞温怀江廖晓伟章显传山若青 . 静脉吸毒人群经血传播疾病的感染调查. 疾病监测, 2004, 19(11): 412-415. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2004.11.412

    5. [5]

      许骏罗莉胡荣曹琳张敏王夏 . 2009-2016年湖北省武汉市吸毒人群艾滋病病毒、梅毒和丙型肝炎感染状况及其影响因素分析. 疾病监测, 2019, 34(3): 254-259. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.03.016

    6. [6]

      冯玮王晔宫霄欢夏天金必红姜轶岚吴寰宇 . 上海市基于电子病历直推的传染病报告管理模式初探. 疾病监测, 2016, 31(4): 341-345. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2016.04.018

    7. [7]

      董世存蒲光兰王卫军樊明孙玉兰李积平马永成石燕 . 2013-2017年青海省丙型肝炎流行病学分析. 疾病监测, 2019, 34(6): 551-554. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.06.017

    8. [8]

      李莉王斌余爱玲屠爱霞赵亚栋 . 2008-2017年甘肃省丙型肝炎流行特征分析. 疾病监测, 2019, 34(6): 555-558. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.06.018

    9. [9]

      孔园园高桂玲张清慧郭晓芹 . 基于医院电子病历直推的传染病疫情报告与管理信息系统的实践. 疾病监测, 2019, 34(6): 576-580. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.06.022

    10. [10]

      陶小润张晓菲傅继华 . 山东省部分地区5类人群艾滋病防治相关知识调查. 疾病监测, 2007, 22(1): 27-30. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2007.1.27

    11. [11]

      王松菊杜新忠 . 125例强制戒毒人员HIV抗体检测结果及对HIV感染态度调查分析. 疾病监测, 2007, 22(1): 16-17. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2007.1.16

    12. [12]

      张宇艳夏妍张惠芳郑亦慧 . 上海市普陀区传染病报告管理系统现状分析. 疾病监测, 2007, 22(5): 354-354. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2007.5.354

    13. [13]

      赵自雄马家奇 . 捕获-再捕获方法在传染病报告信息完整性评价中的应用. 疾病监测, 2007, 22(10): 709-711. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2007.10.709

    14. [14]

      何彧 . 中医医院门诊传染病漏报原因分析及对策. 疾病监测, 2005, 20(8): 435-437. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2005.8.435

    15. [15]

      李宏郑奎城黄文龙洪荣涛向建军 . 2004 - 2009年福建省丙型病毒性肝炎流行特征分析. 疾病监测, 2011, 26(3): 196-199. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2011.03.009

    16. [16]

      苏美芳 . 浙江省玉环县美沙酮门诊患者流行病学特征分析. 疾病监测, 2010, 25(4): 302-304. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2010.04.016

    17. [17]

      黑发欣庞琳王晓春郎茴构 . 2013-2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析. 疾病监测, 2017, 32(6): 513-515. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2017.06.017

    18. [18]

      . 关于秦皇岛市血站血员检测丙型肝炎抗体的调查报告. 疾病监测, 1991, 6(6): 89-91. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.1991.6.89

    19. [19]

      . 固安县输血后丙型肝炎的调查报告. 疾病监测, 1991, 6(6): 91-94. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.1991.6.91

    20. [20]

      欧英振祝朝芬陈贵春何平张玉琼杨光国袁敏伦吕圣欣杨波 . 贵州省发现丙型肝炎报告. 疾病监测, 1993, 8(8): 212-214. DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.1993.8.212

  • 表 1  数据质量核查指标及计算公式

    Table 1.  Data quality verification indicators and calculation formula

    评价指标计算公式
    漏报率漏报率
    报告质量核查报告及时率报告及时病例数/网络报告病例数×100%
    传染病报告卡完整率填写完整的报告卡数/核查报告卡数×100%
    传染病报告卡准确率填写准确的报告卡数/核查报告卡数×100%
    网卡一致率传染病报告卡与网络报告一致的卡数/核查报告卡数×100%
    住院病例诊断正确率住院病例诊断正确的例数/核查的住院病例数×100%
    住院病例分期正确率住院病例分期正确的例数/核查的住院病例数×100%
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    表 2  医疗机构检测能力及系统设置情况

    Table 2.  Testing capacity and system setting of medical institutions

    机构名称机构级别HIS浏览权限HIS模块
    设置
    LIS浏览权限LIS系统危极值预警
    公共卫生科非首诊医生抗体阳性提示检测HCV RNA抗体阳性提示报告卡公共卫生科非首诊医生
    A机构三甲
    B机构三甲
    C机构二甲
      注:HIS. 医院信息系统;LIS. 实验室信息系统;HCV.丙肝病毒
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    表 3  医疗机构资源配置及近年就诊、检测情况

    Table 3.  Resource allocation of medical institutions and number of visits and testing in recent years

    机构名称医护人员(人)床位数(张)2016—2018年年均诊治
    (万人次)
    抗HCV检测
    (万人次)
    实验室检测能力/方法
    门诊住院2016年2017年2018年抗HCV检测方法HCV RNA检测能力
    A机构1 3531 76073.766.215.745.375.94ELISA
    B机构 610 90021.492.131.511.642.02ELISA外送
    C机构 715 60030.101.801.871.971.86CLIA外送
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    表 4  抗体、核酸检测阳性分布情况

    Table 4.  Positive distribution of antibody and nucleic acid of hepatitis C

    机构名称抗-HCV
    阳性
    (人次)
    抗-HCV阳性且检测HCV RNA
    检测数(人次)检测率a
    (%)
    阳性数(人次)阳性率b
    (%)
    A机构89226729.9323989.51
    B机构24423596.3113758.30
    C机构1288465.631113.10
    合计126458646.3638766.04
      注:a. 检测率(%)=抗-HCV阳性且检测HCV RNA人次数/抗-HCV阳性人次数×100;b. 阳性率(%)=HCV RNA阳性人次数/抗-HCV阳性且检测HCV RNA人次数×100;HCV.丙肝病毒
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    表 5  3家医疗机构漏报情况

    Table 5.  Underreporting of 3 medical institutions

     组别 应报告
    例数
    实际报告例数和报告率(%) 漏报例数
    和漏报率
    (%)
    χ2 P
    机构名称
     A机构 507 91(17.95) 416(82.05) 252.530 <0.01
     B机构 157 119(75.80) 38(24.20)
     C机构 73 62(84.93) 11(15.07)
      小计 737 272(36.91) 465(63.09)
    病例来源
     门诊病例 259 26(10.04) 233(89.96) 123.799 <0.01
     住院病例 478 246(51.46) 232(48.54)
      小计 737 272(36.91) 465(63.09)
    病例分类
     临床诊断 352 124(35.23) 228(64.77)
     确诊 385 148(38.44) 237(61.56) 0.816 0.366
      合计 737 272(36.91) 465(63.09)
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    表 6  报告质量核查

    Table 6.  Report quality verification statistics

    机构
    名称
    核查份数报告及时报卡完整报卡准确网卡一致
    例数
    (%)
    例数
    (%)
    例数
    (%)
    例数
    (%)
    A机构241458.331770.831666.6724100.00a
    B机构241666.671770.831979.1715 62.50b
    C机构241354.171250.00937.5013 54.17b
    合计724359.724663.894461.1152 72.22
      注:a. A机构医生从HIS系统报告丙肝,公卫科人员从HIS系统转录到传染病信息系统后,套打传染病报告卡存档。b. B、C机构医生报告纸质传染病报告卡到公卫科,公卫科人员录入传染病信息系统,纸质报告卡存档
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    表 7  丙肝知识知晓率

    Table 7.  Statistics of awareness rate of hepatitis C

    机构名称有效问卷(份)基础知识(4题/份)流行病学史(6题/份)诊断分类及分期(6题/份)传染病报告(4题/份)总知晓率
    (%)
    知晓题数知晓率(%)知晓题数知晓率(%)知晓题数知晓率(%)知晓题数知晓率(%)
    A机构23 6570.65 7352.90 9468.12 5761.9662.83
    B机构23 5155.43 4935.5110878.26 5660.8757.39
    C机构21 3238.10 3527.78 5342.06 4857.1440.00
    合计6714855.2215739.0525563.4316160.0753.81
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    表 8  3家机构丙肝知晓率调查

    Table 8.  Survey of awareness rate of hepatitis C in three institutions

            丙肝知识A机构知晓B机构知晓C机构知晓合计
    题数率(%)题数率(%)题数率(%)题数率(%)
    基础知识丙肝是否有特异性预防疫苗1314.131213.04910.713412.69
    丙肝是否可以治愈55.4377.6122.38145.22
    丙肝治疗不及进可以发展为肝硬化2830.432325.001517.866624.63
    HCV病毒归属黄病毒科1920.6599.7867.143412.69
    流行病学史知识器官移植是否传染丙肝139.4275.0764.76266.47
    血液透析是否传染丙肝1510.8796.5253.97297.21
    手术等有创操作是否传染丙肝117.9796.5297.14297.21
    美容、纹身、修脚是否传染丙肝64.3553.6243.17153.73
    无保护性接触史是否传染丙肝1510.87117.9775.56338.21
    婴儿通过母体是否传染丙肝139.4285.8043.17256.22
    分类及分期知识现行的丙肝诊断标准是《丙型肝炎诊断》WS 213—20182115.222316.6797.145313.18
    临床诊断病例抗-HCV阳性+流病史可以诊断1712.322921.011511.906115.17
    临床诊断病例需进一步分期139.42128.70118.73368.96
    确诊病例诊断可以无HCV RNA检测2618.841913.7786.355313.18
    确诊病例必须要有临床表现117.971813.0475.56368.96
    确诊病例需进一步分期64.3575.0732.38163.98
    报告知识丙肝报告限应该在24 h之内2426.091920.651416.675721.27
    首诊医生和公卫人员谁是丙肝报告责任人1920.652223.91910.715018.66
    HCV RNA检测阳性的临床诊断报告病例是否需要修订为确诊病例55.4322.1722.3893.36
    复诊病例是否需要上报99.781314.132327.384516.79
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  • 通信作者:  景永峰, 470838940@qq.com
  • 收稿日期:  2020-01-28
  • 网络出版日期:  2020-09-02
  • 刊出日期:  2020-11-30
通信作者: 陈斌, bchen63@163.com
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    沈阳化工大学材料科学与工程学院 沈阳 110142

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