《登革热诊断标准(WS 216-2018)》跟踪评价

罗敏 易瑶 张应涛 何凡 陈熙 康敏 宋铁

引用本文: 罗敏, 易瑶, 张应涛, 何凡, 陈熙, 康敏, 宋铁. 《登革热诊断标准(WS 216-2018)》跟踪评价[J]. 疾病监测. shu
Citation:  Min Luo, Yao Yi, Yingtao Zhang, Fan He, Xi Chen, Min Kang and Tie Song. Evaluation of implementation of “Diagnostic Criteria of Dengue Fever* (WS 216-2018)[J]. Disease Surveillance. shu

《登革热诊断标准(WS 216-2018)》跟踪评价

    作者简介: 罗敏,女,四川省成都市人,硕士,四级主任科员,主要从事虫媒传染病防控工作,Email:413075106@qq.com;
    通信作者: 宋铁,
摘要: 目的了解《登革热诊断标准(WS 216-2018)》(《标准》)的实施情况、效果及其使用过程中遇到的问题,为《标准》修订和促进实施提供参考。方法选择广东省、浙江省、重庆市的综合医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心(CDC)、海关检疫部门的人员进行问卷调查和现场调研,采用EpiData 3.1软件建立数据库,用SPSS 22.0软件进行统计分析,采用χ2检验、方差分析和Kruskal-Wallis H检验比较组间差异。结果共调查61间机构,共收回637份问卷,其中广东省443份(69.54%)、重庆市102份(16.01%)、浙江省92份(14.44%)。 所属机构类型以综合医院(86.66%)为主,机构归属以区/县级(56.51%)为主。 研究对象对《标准》的总掌握率为67.66%,其中广东省的掌握率(69.31%)高于重庆市(66.36%)和浙江省(61.14%),综合医院的掌握率(67.02%)总体低于社区卫生服务中心(69.05%)和CDC(74.43%)。 既往通过培训宣贯的途径知晓《标准》的比例最高,占76.61%。每次均使用该《标准》的临床医生占25.84%,28.50%经常使用,33.63%偶尔使用,12.03%几乎不使用。 73.45%和64.25%的临床医生能分别正确回答发病5 d内和7 d后的疑似病例应开展的检测项目。 仅42.48%的临床医生能全部正确回答所在医院开设的具体登革热诊断检测项目。 96.55%的综合医院可以开展登革病毒NS1抗原筛查,所调查的广东省社区卫生服务中心中有87.50%可开展此筛查,浙江省2家社区卫生服务中心均可开展,重庆市的社区卫生服务中心均不能开展。 调查的重庆市和浙江省3家CDC均可开展登革病毒核酸检测,调查的广东省的CDC中有58.33%可开展此检测,非珠三角地区的区级CDC尚不能开展。《标准》在实施过程中,与相关规范性文件保持了较好的一致性。结论登革热诊断相关医务工作者对《标准》的掌握率和使用率较低,《标准》的培训宣贯工作需进一步加强。

English

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  • 表 1  研究对象的基本情况

    Table 1.  Basic information about study subjects

     项目分组数量(人)构成比(%)
    省/直辖市广东44369.54
    重庆10216.01
    浙江9214.44
    机构类型疾病预防控制中心446.91
    综合医院55286.66
    社区卫生服务中心416.43
    机构归属省属6610.36
    市属17026.69
    区县属36056.51
    镇街属416.44
    性别男性35555.73
    女性28244.27
    年龄组(岁)20~14021.98
    30~31349.14
    40~13320.88
    ≥50518.00
    学历大专及以下436.75
    本科39862.48
    硕士19029.83
    博士及以上60.94
    职业a临床医生(门诊)22835.79
    临床医生(住院部)33752.90
    公卫医生518.01
    其他172.67
    执业年限(年)a<1032551.02
    10~20131.55
    20~7411.62
    ≥30345.34
    职称a医师24538.46
    主治医师23837.36
    副主任医师11918.68
    主任医师203.14
    81.26
    科室a内科23236.42
    感染科8112.72
    儿科9615.07
    急诊科9815.38
    传防科457.06
    其他科室8112.72
      注:a. 项目有缺失值
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    表 2  对《标准》掌握率影响因素的Kruskal-Wallis H检验结果

    Table 2.  Influencing factors for mastery rate of the criteria identified by Kruskal-Wallis H test

     项目分组数量(人)掌握率(%)HP
    省/直辖市广东44369.3119.045<0.001
    重庆10266.36
    浙江9261.14
    机构类型疾病预防控制中心4474.439.5370.008
    综合医院55267.02
    社区卫生服务中心4169.05
    机构归属省属6669.518.1250.044
    市属17065.00
    区县属36068.33
    镇街属4169.82
    性别35567.430.6510.420
    28267.95
    年龄组(岁)20~14068.795.3040.151
    30~31368.17
    40~13366.78
    ≥505163.73
    学历大专及以下4364.681.8920.595
    本科39867.92
    硕士19067.80
    博士及以上667.71
    职业a临床医生(门诊)22866.836.4390.092
    临床医生(住院部)33767.51
    公卫医生5172.57
    其他1765.07
    执业年限(年)a<1032567.4612.0680.007
    10~20170.09
    20~7463.60
    ≥303464.34
    职称a医师24567.811.6250.804
    主治医师23867.99
    副主任医师11967.49
    主任医师2064.38
    863.28
    科室a内科23265.0924.236<0.001
    感染科8171.09
    儿科9671.29
    急诊科9866.07
    传染病预防控制科4572.55
    其他科室8166.67
    知晓情况49569.3430.497<0.001
    14261.80
      注:a. 项目有缺失值
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    表 3  临床医生对本机构实验室诊断项目的了解情况和正确开单情况

    Table 3.  Awareness of available laboratory tests and correct prescription in clinicians

     项目分组数量(人)了解本单位检测项目给发病<5 d的病例开检验单给发病>7 d的病例开检验单
    正确率(%)bP正确率(%)bP正确率(%)bP
    省/直辖市广东39951.13<0.00177.190.00668.17<0.001
    重庆8413.1066.6745.24
    浙江8230.4962.2064.63
    机构类型综合医院52942.530.91972.970.43564.270.963
    社区卫生服务中心3641.6780.5663.89
    机构归属省属5740.350.34677.190.23952.630.249
    市属15036.6772.6765.33
    区县属32145.1771.6565.11
    镇街属3745.9586.4970.27
    性别男性31844.650.26571.380.21368.550.017
    女性24739.6876.1158.70
    年龄组(岁)20~12144.630.90568.600.30766.120.803
    30~27640.9476.4563.04
    40~12243.4473.7763.11
    ≥504643.4867.3969.57
    学历大专及以下3444.120.98064.710.29673.530.163
    本科35242.3373.0162.50
    硕士17542.2974.8667.43
    博士及以上650.00100.0033.33
    职业门诊医生22847.370.05777.190.10066.670.371
    住院医生33739.1770.9262.61
    执业年限(年)a<1028944.290.57270.590.03864.710.991
    10~17538.8681.1463.43
    20~6946.3866.6763.77
    ≥302937.9368.9765.52
    职称a医师22443.750.54070.980.44364.290.957
    主治医师20938.7674.6464.59
    副主任医师11046.3679.0962.73
    主任医师1747.0670.5958.82
    科室a内科22539.11<0.00167.560.00467.110.034
    感染科7768.8379.2251.95
    儿科9533.6886.3258.95
    急诊科9746.3974.2373.20
    其他科室6729.8565.6764.18
    是否知晓12826.56<0.00169.530.25755.470.021
    43747.1474.6066.82
      注:a. 项目有缺失值;b. 判定开检验单是否正确的方法为:给发病5 d内的病例开IgG检测的判为“错误”,给发病7 d后的病例开核酸检测的判为“错误”,其他情况为“正确”
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文章相关
  • 通信作者:  宋铁,
  • 收稿日期:  2020-07-16
  • 网络出版日期:  2020-12-01
通信作者: 陈斌, bchen63@163.com
  • 1. 

    沈阳化工大学材料科学与工程学院 沈阳 110142

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